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福建省醫(yī)療保障局關(guān)于促進(jìn)兩岸融合發(fā)展做好臺(tái)胞醫(yī)療保障相關(guān)工作的通知

閩醫(yī)保〔2024〕48號(hào)

各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局、平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)社會(huì)事業(yè)局，省醫(yī)療保障基金中心：

為貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于支持福建探索海峽兩岸融合發(fā)展新路建設(shè)兩岸融合發(fā)展示范區(qū)的意見》《中共福建省委福建省人民政府關(guān)于貫徹落實(shí)〈中共中央國務(wù)院關(guān)于支持福建探索海峽兩岸融合發(fā)展新路建設(shè)兩岸融合發(fā)展示范區(qū)的意見〉的實(shí)施意見》精神，促進(jìn)兩岸融合發(fā)展，滿足在閩臺(tái)胞醫(yī)療保障需求和參保臺(tái)胞享受同等醫(yī)療保障待遇，現(xiàn)就做好臺(tái)胞醫(yī)療保障相關(guān)工作提出如下意見：

一、落實(shí)在閩臺(tái)胞一視同仁參加基本醫(yī)保

（一）從業(yè)臺(tái)胞參保。與我省用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的臺(tái)胞和在閩從事個(gè)體經(jīng)營的臺(tái)胞，參加用人單位所在地或從業(yè)地的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；非全日制從業(yè)的靈活就業(yè)臺(tái)胞，可以靈活就業(yè)人員身份參加居住證所在地或從業(yè)地的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。與我省用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的臺(tái)胞，依法參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。在閩臺(tái)胞參保后與大陸職工同等享受參保地的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（生育保險(xiǎn)）待遇。

（二）非從業(yè)臺(tái)胞參保。在閩居住的非從業(yè)臺(tái)胞，可根據(jù)自愿原則，參加居住地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由個(gè)人和政府共同繳納，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。在閩臺(tái)胞參保后，與大陸居民同等享受參保地的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（三）臺(tái)灣學(xué)生參保。在閩就讀的臺(tái)灣學(xué)生，入學(xué)前已參加我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，在當(dāng)年度保險(xiǎn)期內(nèi)可繼續(xù)享受原參保地的相應(yīng)待遇；入學(xué)前未參保的，按照屬地原則參加就讀學(xué)校所在地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，參保后與大陸學(xué)生同等享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

二、實(shí)現(xiàn)臺(tái)灣居民居住證醫(yī)保應(yīng)用同等便利

（一）參保登記識(shí)別。在閩臺(tái)胞可持臺(tái)灣居民居住證、臺(tái)灣居民來往大陸通行證辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)，以此作為開立參保證卡（醫(yī)保碼）的必要識(shí)別證件。

（二）醫(yī)保碼激活。完善醫(yī)保信息系統(tǒng)的應(yīng)用識(shí)別，拓展醫(yī)保碼申領(lǐng)渠道，支持參保臺(tái)胞憑臺(tái)灣居民來往大陸通行證在國家醫(yī)保APP、閩政通、微信、支付寶等渠道線上申請激活醫(yī)保碼，也可憑臺(tái)灣居民居住證在閩政通、支付寶等渠道線上申請激活醫(yī)保碼，同時(shí)全省所有縣（區(qū)）級及以上醫(yī)保經(jīng)辦窗口支持憑臺(tái)灣居民居住證或臺(tái)灣居民來往大陸通行證線下代為激活醫(yī)保碼。

三、代辦臺(tái)胞返臺(tái)核退報(bào)銷“臺(tái)灣健保”醫(yī)療費(fèi)用

（一）推廣泉州、廈門等地做法，在全省范圍內(nèi)設(shè)立臺(tái)胞服務(wù)中心，依托定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立臺(tái)胞服務(wù)站，為臺(tái)胞返臺(tái)核退報(bào)銷“臺(tái)灣健保”醫(yī)療費(fèi)用提供“一站式”代辦服務(wù)。

（二）健全完善臺(tái)胞醫(yī)保/健保線上服務(wù)平臺(tái)，發(fā)揮平臺(tái)輻射全國，服務(wù)在大陸學(xué)習(xí)、工作和生活所有臺(tái)胞的優(yōu)勢，拓展平臺(tái)使用渠道，豐富使用場景和功能，加強(qiáng)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)大陸基本醫(yī)保業(yè)務(wù)和代辦“臺(tái)灣健保”醫(yī)療費(fèi)用核退報(bào)銷線上線下通辦。

四、支持在閩臺(tái)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)

（一）醫(yī)保定點(diǎn)管理。在閩臺(tái)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行與我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的醫(yī)保定點(diǎn)管理，一視同仁、平等對待。納入定點(diǎn)的臺(tái)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行與所在統(tǒng)籌區(qū)同級別同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的醫(yī)保服務(wù)、費(fèi)用結(jié)算、支付標(biāo)準(zhǔn)等醫(yī)保政策。鼓勵(lì)臺(tái)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過福建省醫(yī)療保障信息平臺(tái)藥品和器械招標(biāo)與采購交易子系統(tǒng)采購藥品耗材，積極參與集中帶量采購，優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。

（二）異地結(jié)算管理。已納入我省醫(yī)保定點(diǎn)的臺(tái)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備全省聯(lián)網(wǎng)服務(wù)條件的，同時(shí)開通全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)結(jié)算功能；符合跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)要求的，及時(shí)納入跨省異地就醫(yī)結(jié)算子系統(tǒng)。

五、優(yōu)化在閩臺(tái)胞醫(yī)保管理服務(wù)

（一）臺(tái)胞服務(wù)專窗。設(shè)立臺(tái)企臺(tái)胞醫(yī)保服務(wù)專窗，積極做好臺(tái)商臺(tái)企臺(tái)胞醫(yī)療保障工作，提供更加便捷的參保登記、費(fèi)用結(jié)算、異地就醫(yī)、關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和定點(diǎn)管理等醫(yī)保服務(wù)，營造公平優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療保障服務(wù)環(huán)境。

（二）異地就醫(yī)購藥。在閩臺(tái)胞在我省參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，在全省范圍內(nèi)所有全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)購藥可不作備案，實(shí)行直接刷卡結(jié)算。為參保臺(tái)胞提供與大陸參保人員同等便捷的跨省異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。

福建省醫(yī)療保障局

2024年5月31日